是全球第六大常见癌症云开体育，亦然癌症相干失掉的第三大原因。肝细胞癌是肝癌中最常见的组织学亚型，约占扫数原发性肝癌的80%。

日前，《柳叶刀》肝癌委员会发布要紧证据，长远发扬肝细胞癌的防治概括战术。复旦大学附庸中山病院樊嘉院士、周俭耕种为本次要紧证据衔接主席。

截图着手：The Lancet

证据辩论，若不选拔行为改造刻下趋势，2050年全球新发肝癌病例将翻倍，从2022年的87万激增至152万，失掉东说念主数将达137万。这一增长主要由东说念主口老龄化和东说念主口增长发轫。

但同期，至少60%的肝癌可谢却，可改造的风险身分包括、丙肝、代谢功能拦阻相干脂肪性肝病（MASLD）和乙醇。

病因变迁：脂肪肝和乙醇恐吓加重

证据量化了肝癌病因组成的要紧转机。现在，全球增长速率最快的肝细胞癌病因是MASLD，其次是乙醇。

▲肝癌病因漫步辩论（图片着手：参考资料[1]）

乙肝病毒（HBV）：已经肝癌的首要病因，但所导致的病例占比将从2022年的39.0%降至2050年的36.9%。

HBV佩戴者一世中罹患肝细胞癌的风险为10%至25%。增多该风险的身分包括东说念主口特征（男性、乐龄、亚裔或非洲裔、家眷史）、病毒特质（HBV复制水平高、HBV基因型/突变体、感染抓续时辰长、同期感染其他病毒）以及环境显现（黄曲霉毒素、乙醇、香烟、肥壮和糖尿病）。

丙肝病毒（HCV）：占比将从2022年的29.1%降至2050年的25.9%。

乙醇：占比将从2022年的18.8%升至2050年的21.1%。

过量饮酒是肝细胞癌的明确危机身分，且风险呈剂量依赖性增多。饮酒使女性肝细胞癌风险增多近四倍，而男性风险增多59%。

代谢功能拦阻相干脂肪性肝炎（MASH）：占比将从2022年的8.0%升至10.8%。

MASLD影响逾越30%的时时东说念主群，并正在成为肝细胞癌的主要原因之一。约20%-30%的MASLD患者会发展为MASH，其特征是肝脏炎症、肝细胞气球样变性和肝纤维化进展加速，一朝发生肝硬化，肝细胞癌和肝脏失代偿将是最常见的失掉原因。

在这四大身分除外，环境显现也可能导致肝癌。举例食用被黄曲霉毒素欺凌的食物会导致肝细胞癌；斗殴室外颗粒物，尤其是PM2.5，与肝细胞癌风险增多关连。

60%肝癌可谢却，十项建议助力防控

证据进一步指出：肝细胞癌有明确且私有的病因，这为通过药物疗养和改造生活面貌来谢却提供了可贵的契机。通过死心HBV/HCV感染、MASLD和乙醇摄入，至少60%的肝癌可谢却。

基于新数据和现存根据，证据提议了交代肝细胞癌包袱的十项建议。

1. 加强病毒性肝炎的谢却、筛查和疗养：重生儿应实时接种HBV疫苗；世卫组织（WHO）建议到2030年杀青90%的HBV疫苗接种掩盖率、减少90%的HBV新发慢性感染和新发感染、缩小65%的HBV归因失掉率。WHO建议到2030年将HCV感染发病率缩小90%，使80%相宜要求的患者得到疗养，将HCV相干失掉率缩小65%。18岁及以上成年东说念主，一世中应至少进行一次的HBV筛查。在高发地区，建议遍及开展HCV筛查。

2. 死心乙醇摄入

3. 环境风险侵犯，减少黄曲霉毒素/欺凌水显现。

4. 交代代谢性肝病激增：推行健康食物环境（如优化食物标签），针对高危东说念主群（如糖尿病、肥壮者）开展循证筛查。

5. 提高世界的肝脏健康意志

6. 提高肝癌监测率：现在，高危东说念主群（包括HBV感染者或肝硬化患者）的肝细胞癌监测战术依赖于超声搜检，不管是否衔接血清甲胎卵白（AFP）检测。通过监测确诊的肝细胞癌患者时时更早发现，更有可能经受融合性疗养，失掉率更低。但超声用于监测早期肝细胞癌奢睿度尚不睬念念，约47%，衔接AFP奢睿度仅稍微提高至63%。此外，现在肝硬化患者中经受规定肝癌监测的比例不及25%。建议进一步普赶早期检测资源；整合风险分层器具以识别高危东说念主群；开辟无创筛查时候（血液生物象征物、床旁检测等）。

7. 影像会诊门径化：关于有症状或临床怀疑肝细胞癌的患者，包括动态CT和动态MRI在内的影像学时候在会诊和分期方面线路着进击的作用，并在全球诸多地区被芜俚招供。超声造影搜检被大多数指南推选手脚二线影像学搜检关节。肝脏影像学证据和数据系统（LI-RADS）可用于在高危东说念主群中对肝细胞癌进行非侵入性会诊，在好多学术中心的诈欺日益芜俚，且已骄贵出改善临床照顾的效劳，减少了裂缝特征识别不一致的表象，因此建议在全球限制内增多LI-RADS的使用。

8. 弥合全球不同区域的临床相反：如达成疗养共鸣，成就多中心谋划与数据分享平台等。

9. 改善肝癌生涯者照护：如加强生涯期和疗养应答的谋划，将姑息疗养融入早期阶段，为有需要的患者提供匡助。

10. 通过立异相助等促进疗养可及性

防控筹备：年发病率缩小2%-5%

为杀青“扼制肝癌包袱增长”这一筹备，委员会提议，全球年岁门径化发病率（ASIR）需每年至少缩小2%。关于已不雅察到ASIR着落的地区（如中国1990-2021年平均年降幅0.3%），ASIR每年降幅筹备应提高至5%。

若达成此筹备，改日25年可谢却880万~1730万新发病例，调停770万~1510万东说念主的生命。

期待通过多方的协同竭力，多数肝细胞癌病例将被谢却，肝细胞癌患者的生涯率和生活质地将得到权贵提高。

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封面图着手：123RF

参考资料

[1] Stephen Lam Chan , et al., (2025). The Lancet Commission on addressing the global hepatocellular carcinoma burden: comprehensive strategies from prevention to treatment . The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01042-6

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